よくあるご質問（Q&A）

Q
目の奥がズーンと痛むのは、眼精疲労ですか？
A

デジタル作業などによる眼精疲労でも、目の奥の重だるさや鈍痛はよく起こります。ただし、片側性・激痛・繰り返すといった特徴がある場合は、眼科以外の原因も考えられます。

Q
頭痛や鼻の不調も同時にあります。何科にかかるべき？
A

副鼻腔炎（蓄膿症）や群発頭痛・片頭痛などが、目の奥の痛みを伴う代表的な疾患です。眼科で眼球や眼圧の異常がなければ、耳鼻咽喉科や脳神経内科での評価が必要です。

Q
放っておくと危険なケースもありますか？
A

はい。視神経炎や眼窩蜂巣炎、緑内障発作などは、早期の対応を要する病気です。「ズーン」が「ズキッ」「ズキズキ」「目が開けられない」になったときは、すぐ受診してください。

はじめに

「目の奥がズーンと重たい」「押されるような違和感がある」――こうした訴えは、眼科外来でもよく見られる症状の一つです。
多くは眼精疲労による一時的な症状ですが、実はこの痛みの裏に眼球そのものではない原因が潜んでいるケースも少なくありません。

本稿では、「目の奥 痛い」「目の奥 ズーン」といった検索ワードでお困りの方に向けて、眼科疾患／頭痛・副鼻腔炎などの他科疾患／受診の目安について、わかりやすく解説します。

1. 眼精疲労による目の奥の重だるさ

● 調節性の疲労で“奥が重い”

スマートフォンやパソコンなど、近くを見る作業が長時間続くことで、毛様体筋が緊張し、ピント調節の負担が蓄積されます。
この状態が続くと、目の奥のだるさや、こめかみ周辺の鈍い圧痛として自覚されます［1］

● 眼精疲労の典型症状

  • ・両目がだるい、しょぼしょぼする
  • ・ピントが合いにくい
  • ・目の奥がズーンと重く感じる
  • ・首や肩のコリ、集中力低下

眼精疲労は生活習慣・姿勢・光環境・視力矯正状態（眼鏡の度数など）と密接に関係しており、眼鏡処方の見直しや休憩の導入で改善することが多いです［2］。

2.放置NGの「目の奥の痛み」―眼科疾患編

● 急性緑内障発作

急に目の奥が痛くなり、目のかすみ・吐き気・頭痛を伴う場合は、眼圧が急上昇している緑内障発作の可能性があります。
失明に至る危険もあるため、“ズーン”ではなく“ズキズキ”した片目の痛み＋吐き気があれば即受診が必要です［3］。

● 視神経炎

視力が急に落ちた・色が薄く見える・目の奥が痛いという場合は、視神経の炎症（視神経炎）が疑われます。
痛みは特に眼球を動かすと増悪し、頭痛を伴うこともあります。神経内科的評価が必要です［4］。

● 眼窩蜂巣炎（がんかほうそうえん）

まぶたの腫れ、赤み、眼球の突出、激しい目の奥の痛みを伴う場合は、**眼窩内に及ぶ細菌感染（蜂巣炎）**の可能性があります。
小児や副鼻腔炎を持つ成人に多く、失明や脳内への波及リスクがあるため、緊急入院による抗菌薬治療が必要です［5］。

3. 他科で診るべき「目の奥が痛い」原因とは

● 副鼻腔炎（蓄膿症）

特に前頭洞・篩骨洞に炎症があると、目の奥〜眉間〜顔面の圧痛として現れることがあります。
鼻づまり、後鼻漏、顔の重さなどを伴う場合は、耳鼻咽喉科で副鼻腔CTの評価が有用です。

● 群発頭痛

20〜40代男性に多く、片側の目の奥をえぐられるような激痛が、毎日決まった時間帯に出現。流涙や鼻水などの自律神経症状を伴います。
神経内科領域の疾患であり、急性期の酸素吸入や予防的内服が行われます［6］。

● 片頭痛（偏頭痛）

「ズーン」とした前兆的な痛みとして目の奥に違和感が出ることがあります。
ギザギザの光（閃輝暗点）や吐き気、片側の頭痛を伴えば、片頭痛性の視覚障害が疑われます。

4. 眼科で行う検査と治療

症状の特徴考えられる原因受診すべき診療科
目の奥がズーンとだるい／夕方に悪化眼精疲労・調節緊張眼科
目を動かすと痛い／色が薄く見える視神経炎眼科 → 神経内科連携
吐き気を伴う激しい片目の痛み緑内障発作眼科（緊急）
まぶた腫脹＋発熱＋激しい痛み眼窩蜂巣炎眼科（即日紹介入院）
鼻詰まり＋顔の鈍痛副鼻腔炎耳鼻咽喉科
目の奥の激痛が毎日同じ時間に群発頭痛神経内科
光や音に敏感＋吐き気＋拍動性痛片頭痛神経内科

まずは眼科で眼球内・眼圧・視神経の異常がないかを評価し、必要に応じて他科へスムーズに紹介するのが理想的な流れです。

おわりに

「目の奥がズーンと痛い」「ただの疲れ目だろう」と思って放置していると、見えない進行が背後で進んでいることもあります。
特に、痛みの性質が変化してきた・繰り返している・頭痛や吐き気がある・顔の腫れを伴うなどの場合は、ただちに医師の診察を受けてください。

目の奥の痛みは、“視覚”だけでなく、“全身の異変”のサインかもしれません。

参考文献

［1］ Sheedy JE, et al. Symptoms and treatment of visual discomfort. Optom Vis Sci. 2003;80(5):285-291.
［2］ Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011;31(5):502-515.
［3］ Weinreb RN, et al. Primary angle-closure glaucoma. Lancet. 2014;383(9934):1295-1306.
［4］ Toosy AT, et al. Optic neuritis. Lancet Neurol. 2014;13(1):83-99.
［5］ Chandler JR, et al. The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope. 1970;80(9):1414-1428.
［6］ May A, et al. The diagnosis and management of cluster headache. Nat Rev Neurol. 2018;14(10):573-583.